El cáncer de pulmón
El cáncer de pulmón es la causa más común de cáncer en los hombres, y la 6 ª de cáncer más frecuente en las mujeres en todo el mundo. Es la principal causa de mortalidad por cáncer en todo el mundo, tanto en hombres y mujeres, y representa aproximadamente el 20% de todas las muertes por cáncer
Epidemiología
El principal factor de riesgo es el tabaco que está implicado en el 90% de los casos. Otros factores de riesgo incluyen el radón, el asbesto , uranio, arsénico, cromo.
La presentación clínica
Los pacientes con cáncer de pulmón pueden ser asintomáticas hasta en el 50% de los casos. Tos y dypnoea son más bien síntomas no específicos que son comunes entre las personas con cáncer de pulmón.
La neumonía, derrame pleural, sibilancias, adenopatías no son infrecuentes. Otros síntomas pueden ser secundarios a metástasis (cerebro, hígado, huesos) oa síndromes paraneoplásicos.
Síndromes paraneoplásicos
- endocrino
- SIADH causar hiponatremia
- La secreción de ACTH ( síndrome de Cushing ): subtipo de células pequeñas
- PTHrp causando hipercalcemia: carcinoma de células escamosas
- síndrome carcinoide
- ginecomastia
- neurológico
- polineuropatía
- mielopatía
- degeneración cerebelosa
- miastenia: el síndrome de Eaton-Lambert
- otro
Patología
El carcinoma broncogénico término se utiliza algo libremente para referirse a tumores malignos primarios del pulmón que están asociados con los carcinógenos inhalados e incluye cuatro principales subtipos histológicos. Estos se dividen en carcinoma no células pequeñas y de células no pequeñas carcincoma a medida que se diferencian clínicamente en cuanto a la presentación, tratamiento y pronóstico:
- cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) (80%)
- carcinoma de células escamosas (35%)
- fuertemente asociada con el tabaquismo
- carcinoma más común que cavitar
- mal pronóstico
- adenocarcinoma (30%)
- más común en las mujeres
- más común en los no fumadores
- periférico
- El carcinoma de células grandes (15%)
- carcinoma de células escamosas (35%)
- carcinoma de células pequeñas (20%)
- fuertemente asociada con el tabaquismo
- metástasis temprana
- más común de malignidad de pulmón primario para causar síndromes paraneoplásicos y obstrucción de la VCS
- peor pronóstico
A medida que cada subtipo tiene una apariencia diferente radiográfica, demográficos, y el pronóstico:
- carcinoma de células escamosas del pulmón
- adenocarcinoma de pulmón
- carcinoma de células grandes de pulmón
- carcinoma de células pequeñas del pulmón
Puesta en escena
- puesta en escena no cáncer de pulmón de células pequeñas
- pequeña estadificación del cáncer de pulmón de células
El tratamiento y el pronóstico
El tratamiento y el pronóstico varía no sólo con la etapa, sino también con el tipo de célula. En general, la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia son ofrecidos de acuerdo con el escenario , resecabilidad, el funcionamiento y el estado funcional.
Carcinoma de células pequeñas no
- tratamiento
- enfermedad operable (estadio I a IIIA): cirugía
- enfermedad no resecable: Quimioterapia neoadyuvante, la radioterapia
- enfermedad avanzada: la combinación de quimioterapia paliativa
- pronóstico : las tasas de supervivencia a 5 años)
- locales (fase I): 55-67%
- localmente avanzado (estadios II-IIIA): 23-40%
- avanzadas (estadios IIIB y IV): 03.01%
El carcinoma de células pequeñas
- tratamiento
- enfermedad limitada: quimiorradioterapia
- enfermedad extensa: la quimioterapia combinada paliativos
- pronóstico : pobre
- limitado: la tasa de supervivencia 5 años 15 - 25%
- extensa: 2 años de supervivencia del 20% (con una combinación de quimioterapia paliativa y atención de apoyo)
Opacidad oscureciendo el vértice pulmonar derecho.(Ca de células escamosas)
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